门诊病历和住院病历的内容

2023-12-21 16:12:11  浏览次数：682

病历按大类可分为：1、门（急）诊病历病历首页（手册封面）病历记录化验单（检验报告）医学影像检查资料2、住院病历住院病案首页入院记录病程记录知情同意书医嘱单护理文...

病历是处理医疗事故的依据

2023-12-21 16:11:51  浏览次数：710

医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾...

门诊病历的内容

2023-12-21 16:11:29  浏览次数：688

门诊病历1、门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、过敏情况、住...

病历的体格检查内容

2023-12-21 16:11:04  浏览次数：723

体格检查必须认真、仔细，按部位和系统顺序进行，既有所侧重，又不遗漏阳性体征。对病人态度要和蔼、严肃，集中思想，手法轻柔，注意病人反应，冷天要注意保暖。对危急病人...

入院病史的收集

2023-12-21 16:10:15  浏览次数：693

入院病史的收集：询问病史时要对患者热情、关心、认真负责，取得患者的信任和协作，询问时既要又要抓住重点；应实事求是，避免主观臆测和先入为主。当病人叙述不清或为了获...