病历一般项目：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：（1）、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。（2）、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。（3）、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。（4）、入院时间、记录时间要注明几时几分。（5）、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等 . 1、每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。 2、请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 . 3、被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 4、门诊病人需要住院检查和时，由医师填写住院证。 5、门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 6、法定传染病应注明疫情报告情况。
医生开具病情证明书，需要符合以下要求： - 准确：证明书应真实地反映患者的病情、病史和诊断结果，做到准确无误。 - 详细：病情证明书应该包括患者姓名、性别、年龄、疾病诊断、方案等详细信息。 - 专业：病情证明书应该由具备资质的医生或者医院开具，证明其专业性和合法性。 - 公正：医生开具病情证明书不应受到任何人或者组织的影响，应该公正客观地对待患者的病情。
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B超，即B型超声检查，是一种使用B型超声诊断仪诊断人体疾病的检查诊断方式。B超在临床上应用很广泛。通过B超可获得人体内脏各器官比较清晰的各种切面图形。B超比较适用于肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。B超检查的价格比较便宜，又无不良反应，可反复检查。